沖劑、滴劑、膠囊、糖果餅干、乳制品、嬰兒輔食……各種劑型的益生菌保健品、食品、功能飲品等充斥線上線下不同渠道，讓人眼花繚亂，一股圍繞益生菌保健品、健康食品的消費時尚撲面而來。
益生菌并非新鮮事物，在食品、保健品領(lǐng)域的應(yīng)用也有很長時間了，中國益生菌領(lǐng)域的專家通過十余年的研究，正在與國際接軌，一些研究成果也在食品工業(yè)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了轉(zhuǎn)化，益生菌產(chǎn)業(yè)正在快速成長，同時也伴隨著良莠不齊的行業(yè)問題，尤其在母嬰食品、保健品領(lǐng)域，益生菌甚至一度被包裝成有病治病、無病強身的“萬能靈藥”。
但事實上，益生菌的種類、菌株多且復(fù)雜，學(xué)界對益生菌的研究和判斷十分謹慎，鼠李糖桿菌等知名益生菌菌株在特定疾病的臨床試驗結(jié)果與商家標榜的效果相差甚遠，對于益生菌實際功效和安全性的研究也存在諸多爭議和不確定。
圍繞益生菌到底能不能吃、什么人能吃益生菌、消費者如何甄別眾多的益生菌噱頭產(chǎn)品、益生菌產(chǎn)業(yè)如何實現(xiàn)健康發(fā)展等問題，第一財經(jīng)記者做了多方調(diào)研和采訪。
野蠻生長與消費困惑
“寶寶出生7天時，黃疸指數(shù)高達20，醫(yī)生建議照藍光后降下來一些，半個多月再去復(fù)查的時候，仍然偏高，醫(yī)生開了藥和益生菌沖劑，我擔心孩子太小了腸胃受不了刺激，加上之前聽崔玉濤醫(yī)生講座時記得他說過盡量不要人為干預(yù)孩子腸道菌群的自然發(fā)育，就沒有給他吃，經(jīng)過勤喂、曬太陽，孩子的黃疸最終消退了。”家在武漢的媽媽鑫怡（化名）告訴第一財經(jīng)記者，孩子現(xiàn)在兩歲多了，幾乎每次遇到感冒發(fā)燒之類的問題，醫(yī)生都會開益生菌，“身邊的很多媽媽長期給孩子吃益生菌，說這樣能增強抵抗力，母嬰店里的米粉、餅干、營養(yǎng)面、糖果之類的也有很多標注含有益生菌，有益腸道健康之類的功能，我很困惑，不知道到底該不該給孩子吃、怎么吃，問過幾個醫(yī)生，答復(fù)不盡相同，而且也沒給什么解釋。”鑫怡說，身邊有很多媽媽都有跟她一樣的困惑，有的抵不住家人朋友的勸說，給孩子吃了益生菌，有的還在像她一樣地掙扎，不知道怎么選擇才是正確的。
不久前，第一財經(jīng)記者參觀了第19屆中國孕嬰童展，在食品、保健品展區(qū)，發(fā)現(xiàn)參展商品里從嬰幼兒奶粉、輔食、糖果餅干、飲料到各種營養(yǎng)補充劑，益生菌概念普遍存在，甚至有號稱能預(yù)防、減少哺乳期婦女乳腺炎發(fā)病率的益生菌產(chǎn)品。不同的產(chǎn)品配料表中，對添加益生菌的說明也有差別，奶粉中普遍標注為“益生元”；滴劑、粉末狀沖劑則大都標注了添加的菌株名稱及菌數(shù)，嬰兒輔食、糖果零食及飲品中的益生菌標注則參差不齊。
第一財經(jīng)記者隨機采訪了多名看展的家長和參展商，家長們普遍反映了益生菌應(yīng)用十分廣泛的現(xiàn)象，對益生菌服用效果的評價不一，但一致的是，沒有一位家長認為益生菌有害健康。而參展商對添加了益生菌的嬰幼兒食品、保健品宣傳、推介力度也明顯更大，記者隨機采訪的數(shù)位參展商品牌，均表示日常攝入益生菌有助于腸道健康和增強抵抗力，其宣傳重點集中在雙歧桿菌、羅伊氏乳桿菌、保加利亞乳桿菌、鼠李糖桿菌等知名益生菌及活性添加量上。
隨后，記者走訪了聯(lián)華、家樂福等商超以及全家、良友等連鎖便利店，發(fā)現(xiàn)添加益生菌的產(chǎn)品集中在酸奶等乳制品、面包點心等食品品類，其配料表中對益生菌的標注也不同，有的只標注“益生菌”三個字，乳制品大都標注了益生菌的菌種，但少有標注菌數(shù)。一名全家便利店店員表示，這一年多酸奶制品的品牌、品類、口味明顯增加了，賣得挺不錯，乳酸菌夾心面包則是今年引進的，幾乎每天都可以賣光。
消費端的表現(xiàn)，往往直接投射在產(chǎn)業(yè)端。
睿歐數(shù)據(jù)顯示，2017年全球益生菌市場規(guī)模已達360億美元，全球益生菌產(chǎn)品中，保健食品與藥品占比8.6%，預(yù)計2020年全球益生菌膳食補充劑的市場價值將達到88億美元。中國益生菌2017年市場規(guī)模已達460億元人民幣，預(yù)計到2022年將接近千億元，年平均增速約14%，現(xiàn)處于快速增長期。
從細分行業(yè)看，益生菌食品占比最高，且以發(fā)酵乳制品為主，消費規(guī)模占比約78%。2017年，中國酸奶行業(yè)銷售額達到1192億元，同增18%，首次超過牛奶。且近年來中國酸奶行業(yè)毛利率在35%～40%左右，高端酸奶品類毛利率更高，高端份額的擴張進一步推升了利潤率。乳酸菌飲料的平均毛利率在30%左右，乳酸菌飲料龍頭養(yǎng)樂多的毛利率更是超過50%，2017～2018財年，養(yǎng)樂多實現(xiàn)營收4015.69億日元，截至2019年5月17日市值約1.15萬億日元，在細分市場影響力十分強勁。
利潤較高的則是保健品，合生元的益生菌業(yè)務(wù)毛利率在70%以上，澳大利亞益生菌膳食補充劑品牌Life Space的毛利率也在50%以上。此外，交大昂立、修正藥業(yè)、湯臣倍健等國內(nèi)保健品、藥品企業(yè)，娃哈哈、君樂寶等食品企業(yè)也紛紛推出針對不同人群的益生菌產(chǎn)品；澳大利亞的Life Space、韓國的“媽咪愛”和美國的“康萃樂”等國外益生菌品牌也在中國母嬰市場得到了迅猛增長。
原料鏈條方面，益生菌原料巨頭丹麥公司科漢森截至2019年5月17日的市值達943億丹麥克朗，毛利率亦在50%以上，凈利率在18%～20%左右。另一原料巨頭杜邦公司則于2011年以334億丹麥克朗獲得92.2%的丹尼斯克控股權(quán)。這兩家公司，杜邦（占比約50%）和丹麥科漢森（占比約35%）壟斷了國內(nèi)大部分益生菌原料市場。
申萬宏源證券認為，隨著益生菌行業(yè)迅速發(fā)展，在塑造細分龍頭上仍有較大市值空間，未來還可能出現(xiàn)更多大體量的公司。
過度宣傳包裝
珠?；圩麟娮由虅?wù)有限公司的工作人員向記者展示了一款號稱可以預(yù)防、減少哺乳期婦女乳腺炎發(fā)病率的“瑪西塔”固體益生菌沖劑，表示其中含有分離自健康母乳的益生菌CECT5716，每劑量添加了70億高活性菌，產(chǎn)地為新西蘭，該工作人員稱其在國外獲得大量哺乳期媽媽的關(guān)注，但記者注意到該品牌的另一款兒童益生菌產(chǎn)地標注為美國。
對此，第一財經(jīng)記者咨詢了上海龍華醫(yī)院乳腺科醫(yī)生，得到的回復(fù)是，還沒有看到這類能預(yù)防乳腺炎的益生菌專業(yè)論文或報告，不知其是否真有實效，但防治乳腺炎目前來看與益生菌的常規(guī)保健功能并沒有多大關(guān)系。
在全球益生菌行業(yè)蓬勃發(fā)展的大背景下，中國食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會益生菌分會的數(shù)據(jù)顯示，2016 年亞太地區(qū)益生菌消費規(guī)模占全球規(guī)模的份額進一步擴大，高達 47%，其次是歐洲 22%（西歐15%、東歐 7%）、北美 16.5%和中東 6.5%。中國的益生菌產(chǎn)業(yè)起步晚，開發(fā)從20世紀90年代開始，落后歐洲、日本等地區(qū)約 15～30 年，進入 21 世紀后，國內(nèi)益生菌市場呈現(xiàn)奮起直追的態(tài)勢。
食品產(chǎn)業(yè)分析師朱丹蓬表示，中國的益生菌產(chǎn)業(yè)快速增長受到五個端口（政策端、資本端、產(chǎn)業(yè)端、渠道端、消費端）的共同推動，整個益生菌普及率和教育都得到了高速發(fā)展。在當下食品飲料同質(zhì)化嚴重、增長放緩的情況下，要形成高附加值、高溢價的產(chǎn)品競爭力，迎合大健康的消費趨勢，益生菌是一個很好的出口。
他判斷，未來五年益生菌產(chǎn)業(yè)會進入成熟期，大量企業(yè)布局，益生菌市場的容量會進一步爆發(fā)，大健康產(chǎn)業(yè)的紅利會進一步釋放。但值得注意的是，目前行業(yè)標準缺乏，市面上的產(chǎn)品存在良莠不齊的情況，增長到一定量級后必然需要優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，淘汰一批名不副實、過度包裝的企業(yè)和產(chǎn)品。
乳業(yè)分析師宋亮也對第一財經(jīng)記者表示，根據(jù)自己多年的觀察，市面上無處不在的益生菌產(chǎn)品，確實存在過度宣傳和包裝的問題，很多消費者也被洗腦了。以往很多商家只喊益生菌口號，并不標注益生菌種類和活性數(shù)量，加了什么、加了多少只有商家自己知道。近兩年這一現(xiàn)象有了改善，在菌株和菌數(shù)標注上有了較大提升，但益生菌不耐高溫，對加工和儲存條件有很多限制，真正進到消費者嘴里的益生菌食品飲料和保健品，到底有沒有實際效果，并沒有保障。
“中國益生菌市場還有另一個問題是，被外資益生菌原料壟斷嚴重，本土的益生菌菌種也有很多不錯的，但相關(guān)部門并沒有放開本土菌種的商業(yè)應(yīng)用，國內(nèi)企業(yè)大多數(shù)只能依靠進口。”宋亮表示，保健品行業(yè)的規(guī)范并非一朝一夕，消費者要加強自身的識別能力和科普學(xué)習(xí)，健康的人群原則上來說是不需要補充益生菌的。
除了上文提到兩大原料巨頭，國內(nèi)益生菌廠商中，年產(chǎn)能及產(chǎn)值在千萬規(guī)模以上的公司也有數(shù)家，包括江蘇微康生物、北京科拓恒通、河北一然生物、上海潤盈生物，2017年產(chǎn)值在 1 億元以的上僅有江蘇微康生物，該公司專注于益生菌的研發(fā)、生產(chǎn)及應(yīng)用?？傮w來說，本土的益生菌原料企業(yè)還比較弱小。
杜邦營養(yǎng)與健康大中華區(qū)研發(fā)總監(jiān)何衛(wèi)加也曾對第一財經(jīng)記者表示，益生菌不能只強調(diào)菌群，添加劑量對服用效果有決定性作用。益生菌健康功能的起效是建立在有一定數(shù)量（通常認為產(chǎn)品中不低于每克或每毫升107菌落形成單位）和活性的活菌安全到達小腸或者結(jié)腸這個基礎(chǔ)上的，并且需要保證這些益生菌在宿主體內(nèi)保持正?；钚院痛x。而益生菌在到達腸道之前會暴露于胃液和膽汁內(nèi)，這些酸性較強的環(huán)境導(dǎo)致大部分菌群在到達小腸或者結(jié)腸前就已死亡，因此需要采取有效措施保護益生菌的活力。
但從第一財經(jīng)記者的走訪來看，目前還沒有企業(yè)在宣傳中明確表示，采用了何種措施來保護益生菌的活力，不少商家甚至對這一重要指標并沒有概念且不重視。
爭議與風(fēng)險
益生菌行業(yè)的話題和熱度在不斷升高，來自學(xué)界的滅火行動也在增加。
2018年9月6日Cell雜志以封面研究的形式，發(fā)表了兩篇關(guān)于益生菌的重磅研究，分別報道了小鼠和人在正常狀態(tài)和抗生素處理之后服用的益生菌的結(jié)果。在學(xué)界關(guān)注和媒體報道下，益生菌被推到了風(fēng)口浪尖。
其中值得注意的一項實驗表明，相比于自然狀態(tài)及糞菌移植，服用益生菌延緩了使用抗生素后的腸道菌群恢復(fù)；而停用益生菌后，腸道菌群很快恢復(fù)至原先的狀態(tài)。
眾所周知，使用抗生素容易引起腸道功能紊亂，在嬰幼兒群體中尤其明顯，當下人們乃至醫(yī)生普遍認知的是，生病引起的腸道功能紊亂，服用益生菌有助于盡快恢復(fù)腸道功能健康。上述研究的結(jié)果，與人們的普遍認知和保健品宣傳的觀點，明顯相悖。
熱心腸生物技術(shù)研究院董事長、院長藍燦輝對第一財經(jīng)記者表示，益生菌大家都很熟悉，“益生”二字暗示它們對人體可能有潛在的好處，但是近些年來，益生菌的概念逐漸有點變味了。經(jīng)過別有用心的商家炒作，益生菌逐漸被神話成“萬靈藥”，似乎很多疾病和癥狀都能靠吃益生菌來改善甚至治愈，這明顯是誤導(dǎo)。
“腸道菌群的研究很火熱，每天都有不少新論文刊發(fā)。大量研究證明，菌群與人體健康關(guān)系密切。但菌群”厲害“不代表某些益生菌產(chǎn)品也厲害——把腸道菌群功能等同于益生菌產(chǎn)品功能的都是大忽悠。而且，對于腸道菌群的研究也不能過分拔高，目前對于菌群的認知大部分還停留在與健康和疾病的相關(guān)性上，真正深入因果性和機制性的研究還處于起步階段。”藍燦輝稱，益生菌到底有沒有用，這個恐怕沒有一刀切的標準答案，大多數(shù)科學(xué)家很謹慎，有一些企業(yè)家很狂熱，媒體和消費者似乎都比較迷茫。有不少證據(jù)表明，特定益生菌對特定適應(yīng)癥是有效的，當然其功效具有明顯的菌株特異性和個體特異性。
換句話說，某個益生菌產(chǎn)品是否能改善特定癥狀，不僅要看用的菌株對不對路，還要看個體情況，也許對張三有用，對李四就完全無效。他認為，個性化的益生菌干預(yù)研究才剛剛起步，目前的研究成果還無法指導(dǎo)消費者如何根據(jù)自身情況來挑選益生菌產(chǎn)品。
另一方面，益生菌的臨床研究中，普遍缺少充分的安全性、危害性的報告，是評估益生菌安全性的一大阻礙。
藍燦輝表示，可能很多人都覺得益生菌和魚油之類的保健品一樣，吃了不管用沒關(guān)系，至少不會給身體帶來問題，很多品牌和商家也在推廣時聲稱自己的產(chǎn)品“絕對安全”。但事實上，益生菌確實存在風(fēng)險，特別是對免疫低下的人群。
“對益生菌的風(fēng)險性下定論為時尚早，但不能定論并不代表風(fēng)險不存在，益生菌的潛在風(fēng)險和適用人群，是產(chǎn)業(yè)界無法回避的問題，廣大消費者在購買和使用益生菌產(chǎn)品前，也應(yīng)心中有數(shù)。”藍燦輝說道。
近年來，益生菌行業(yè)在標準法規(guī)方面取得重要進展，尤其在益生菌保健食品的法規(guī)建設(shè)上，國家監(jiān)管機構(gòu)明確了益生菌保健食品的定位，積極推進注冊與備案雙軌制建設(shè)。在此前公開征求意見的《益生菌類保健食品申報與審評規(guī)定（征求意見稿）》受到各方關(guān)注，新修訂征求意見稿明確了益生菌定義，并將益生菌安全性與功效性審查聚焦于菌株，逐漸與國際接軌。同時，隨著備受關(guān)注的9種益生菌與7種益生元納入保健食品原料目錄研究的范疇。
國家市場監(jiān)管總局特殊食品安全監(jiān)督管理司處長宛超在今年6月表示，在最新發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化改革加強食品安全工作的意見》中已明確，推進保健食品注冊與備案雙軌運行。在益生菌行業(yè)，要關(guān)注以下兩方面：一方面，如何規(guī)范加強注冊環(huán)節(jié)益生菌產(chǎn)品的安全和有效性審查；另一方面，如何實現(xiàn)益生菌產(chǎn)品標準化和規(guī)范化發(fā)展。而這離不開兩大核心要素，一是明確定義益生菌產(chǎn)品。通過制度法規(guī)建設(shè)對益生菌有一個清晰的限定，以規(guī)范市場，從而讓消費者更加清晰、理性地認知這一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。二是在安全和功效方面，要朝著以菌株為依托的發(fā)展水平努力，研究菌株的安全性和功效性，這也是下一步發(fā)展的整體方向。
歸根結(jié)底，關(guān)注特定益生菌菌株的有效性和安全性問題，需要相關(guān)研究進一步展開和深入。
對于產(chǎn)業(yè)界，藍燦輝認為，應(yīng)該對益生菌市場的過度炒作潑潑冷水、降降溫了。商業(yè)宣傳應(yīng)回歸循證，扎實的科學(xué)和臨床證據(jù)，是益生菌產(chǎn)品的根基。“更加完善和有說服力的臨床研究、重視益生菌干預(yù)的安全性評估、深入菌株和生物學(xué)機制層面、個性化益生菌干預(yù)方法等等，應(yīng)是未來益生菌科研和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化研發(fā)的重點方向。”
